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從事核素治療40年 創下10個全國第一 ——記燕達長輩康增壽的醫學人生

作者: 上傳日期:2023-12-06


從故事中搜集歷史


在歲月中見證輝煌



康增壽把畢生的精力獻給了我國核醫學事業,在北京協和醫院核醫學科從事內科臨床、核素治療學40年,有著十分豐富的臨床經驗,并取得了累累碩果,開創了放射性核素治療10項全國第一,持續造福廣大患者。在醫學道路上,他敢于突破創新,用專業推動我國核醫學事業不斷向前發展。如今已經83歲高齡的康增壽依然活躍在臨床一線,每周堅持出門診,為醫學事業發揮余熱。本期,我們將繼續為大家分享燕達長輩康增壽的故事。

康增壽



調入北京協和醫院 四十年如一日專攻臨床

1984年,整個核工業系統開始縮小規模,康增壽因為曾經從事過放射防護,又有放射醫學的專業基礎,就被調到了北京協和醫院核醫學科,開展核素治療工作。他的工作方向也從過去預防放射、治療輻射疾病,轉向了利用放射性元素治療疾病。

1984年康增壽剛到協和醫院時,當時我國的核醫學科發展還處于起步階段,核醫學治療手段大多還是引進自外國,很多細分領域的發展還有待進一步完善。當時,科室很大一部分診療工作是用放射性元素為患者治療甲狀腺疾病,包括甲亢。目前,于甲狀腺相關疾病的治療有口服藥物、使用放射性核素碘-131以及手術切除甲狀腺等方式。

如今,碘-131治療甲狀腺相關疾病已經成為一種頗為普遍、常規且有效的治療方式。不過,剛開始開展碘-131治療時,醫學界存在一定的誤區。康增壽強調:“甲亢是一個癥,不是一個病,它有很多原因,分成很多種類型,并不是所有類型的甲亢都能用碘-131治療,比如青春期甲亢,就不能用這種方式來治療?!?/span>到了北京協和醫院之后,康增壽在醫院所做的工作就是將甲亢治療進行規范化。

在國內,康增壽最早開展了碘-131治療Graves甲亢,從數量、質量到疾病類別,他用自己的堅持,努力推動醫學往規范化的方向發展。如今,已治療病人逾數萬例,隨訪長達40年,其治療方法及效果居全國領先地位。同時,康增壽還建立了一套嚴謹、規范的甲亢診斷、治療計劃和療效隨訪程序。如今,這些治療方式也已經成為北京協和醫院核醫學科的特色優勢項目,幫助了大量患者。

細細數來,康增壽在北京協和醫院核醫學科從事放射性核素治療臨床工作40年,開創了放射性核素治療10項全國第一,并且每一項對于患者和醫生來說都具有十分重要的意義,甚至大大推動了整體學科的發展:

1. 將碘-131治療甲狀腺機能征規范為碘 -131治療Graves甲亢。

2. 在國內率先開展了Graves甲亢病因 TRAb的研究及應用(院內獲獎)。

3. 1985年,率先開展了核內分泌(甲狀腺疾?。ν忾T診,GD甲亢診斷治療300人次/年。

4. 在國內率先開展用計算機軟件代替定標器甲狀腺碘-131攝取率測定(院內獲獎)。

5. 在國內率先開展了兒童GD甲亢碘-131 治療,治療病患近百例。

6. 在國內率先開展了用計算機軟件測定 EHL(有效半衰期)(院內獲獎)。

7. 在國內率先用Captopril腎圖診斷腎動脈狹窄性高血壓(院內獲獎)。

8. 在國內率先與原子高科合作研究出碘 -131-MIBG放射性藥物。

9. 在國內率先開展了碘-131-MIBG治療嗜鉻細胞瘤。

10.在國內率先開展了血友病32P滑膜切除治療關節腔出血(院內獲獎)。



引進國際先進醫療理念 推動我國核素治療發展

在1993年舉行的全國核醫學大會上,康增壽在現場做了一場非常關鍵的演講,他直言不諱地拋出了自己的觀點:“關于碘-131的治療,現在有的做法其實是錯誤的,甲亢多了,有十幾種,都能用碘-131治療嗎?”當時,康增壽振聾發聵的聲音給當場在座的業界專家學者帶去了重大沖擊,許多專家聽完他的論述馬上就下場跟他請教、討論。北京協和醫院作為甲狀腺疾病治療的一個風向標,在康增壽的呼吁之下,學界和業界都開始慢慢重視這個問題,并逐步修正治療方法。

因為需要時刻保持與國外先進醫療技術的同步、更新,康增壽將很多國際先進的治療理念通過翻譯文章的形式引進到中國,并推動著中國核素治療領域的規范化發展。

用碘-131治療患有甲狀腺疾病的兒童是否安全?20世紀末的中國醫學界對此并無定論,并不敢輕易嘗試。為了打破僵局,讓更多患兒受益,在臨床實踐中,康增壽又評價了兒童Graves甲亢三種治療方法的利弊,在查閱大量的外文資料、研究一線臨床經驗的基礎上,給中國醫學界吃下一顆定心丸:用碘-131治療兒童Graves甲亢安全、有效。

為了讓更多人了解兒童青少年Graves?。℅D)的治療方法,打消人們的顧慮,并與國際最新治療理念和治療技術接軌,康增壽與戴維信、杜永昌編譯了美國耶魯大學醫學院發表的“The Management of Graves’Disease?in Children,with Special Emphasis on Radioiodine Treatment”綜述,并翻譯成《碘-131治療兒童Graves甲亢安全,有效》試圖達到拓寬GD甲亢治療的視野,與同仁取得共識的目的。半個世紀來的實踐表明,康增壽的觀點是正確的,科學、審慎地用碘-131治療兒童GD甲亢是安全、有效的。



從患者利益出發 一切以患者為中心

在2019年的《國際放射醫學核醫學雜志》第43卷第5期中,康增壽發表了一篇文章,他在這篇文章中詳細解讀了國際輻射防護委員會(ICRP)第94號報告書??翟鰤蹚幕颊叩膶嶋H情況出發,在不耽誤疾病治療的基礎上,考慮患者利益,明確提出了應當對碘-131治療的甲癌患者住院與否做正當化、最優化判斷,也對核素治療病房建立衰變池的必要性提出了稀釋法的建議。

康增壽很多創造性的工作都是從患者切身利益出發的,例如,他在國內率先開展了用計算機測定碘-131有效半衰期。臨床上用碘-131治療甲亢(主要是Graves甲亢)方便、安全有效,在國內外已經廣泛開展起來,但這種療法關鍵的一步半衰期的測量經常需要5—7天時間,患者需要在治療前來院4次,因此增加了患者和醫生的負擔。

康增壽根據1044例患者的大量樣本分析,推算出了相關回歸方程式,并且根據該公式,用第一天測定的攝碘-131轉換率就可以直接推算出有效半衰期,將測定半衰期的時間縮短至24小時。他敏銳地意識到,快速測定碘-131治療甲亢的有效半衰期有望通過該方程式來解決。在北京核儀器廠的協助下,碘-131治療甲亢有效半衰期測定軟件——EHL軟件研發成功?,F在醫生用該軟件測定有效半衰期時,只需要將第一天測定的吸碘率輸入軟件,就可以立即得到有效半衰期。后期的比較驗證也證實了該軟件測定結果的科學、可靠。目前,該軟件已經在北京協和醫院核醫學科推廣使用,讓患者和醫生深深受益。

醫學從來不是簡單的事情,康增壽對患者的負責,也充分體現在他對待患者一絲不茍的態度上。在臨床工作中,康增壽從來都是要認真考量、仔細研究后,才敢給患者用藥??翟鰤壅f:“用碘-131治療Graves甲亢,什么時候用藥,給多少劑量,這都是有嚴格要求的,比如要根據甲狀腺的大小、個人體質的情況,還要詳細考慮淋巴系統、免疫系統的情況等等,得綜合很多因素,而不是簡單地根據甲狀腺大小就給定一個劑量,不是那么簡單的?!?/span>

這些因素其實對于很多剛入行的年輕人來說是需要積累一段時間的,而康增壽足足做了一輩子,有著充分的經驗,對于這些藥物的用法、用量,他拿捏得準準的,可以說是“信手拈來”,只要根據患者的基本情況,他總能做出最恰切的考量。

出于對患者健康的負責以及對醫學的執著,康增壽是一個近乎“執拗”的人。用他自己的話說:“我不會溜須拍馬,只會實事求是,就是靠技術、靠專業說話?!倍鴮τ趯W生,他也是這樣要求的:“我要求我的學生做到兩點,一是實事求是,二是要尊重病患的實際數據?!?/span>

透過這些事情,也能看出康增壽作為一名醫者的初心,即一切以患者為中心的行醫原則。



大愛仁心 為患者送去溫暖和福音

退休多年的康增壽現在依舊堅持在協和醫院出門診,他雖已是耄耋之年,但身體依然硬朗,能夠自己駕車。每周五上午,他早早地便從家里驅車到協和醫院出診,雖然出診時間只有半天,但卻能為更多患者帶來福音,而且他也樂于看到患者解除病痛高高興興回家的樣子。

像康增壽這樣的老專家的日常門診無疑是年輕后輩觀摩學習的重要機會,科主任安排輪轉的研究生,跟著康增壽一同出門診,作為實踐課堂。按照規定,退休之后,康增壽就不能正式帶學生了,但對于前來臨床實踐的學生,康增壽從來不含糊,也從不吝惜自己的知識,充分利用好這一次次帶教的機會,將畢生所學,盡全力傳授給一代代的年輕學子。

跟隨康增壽出門診多次,學生張雨薇對他留下了非常深刻的印象:“雖然康老師已經80多歲,但是他每次出門診給患者看病的時候,思路非常明確、條理非常清晰,而且會用最簡單的、患者能理解的話來告訴患者疾病的狀態,解釋疾病發生發展的過程,以后后續如何復查、治療,他都會給患者交代得非常清楚??道蠋煘槿朔浅I屏?、熱情,即使是不出門診的早上,路過檢查區域,他也會熱心地叮囑患者一些注意事項??道蠋熞埠芟矚g用英語跟我們交流專業知識,幫助我們答疑解惑?!?/span>

盡管已經退休20多年,但康增壽作為老專家,在病友中有著相當高的威望,甚至許多患者專程從外地趕來,就是要求得康老的一劑良方,而他對患者也總是傾盡全力。在互聯網診療平臺上,也能看到康增壽的出診信息,而且有大量患者給康老點了贊,并寫下自己最真實的就醫感受:

“我是內蒙古地區的患者,2015年,經手術大夫推薦來到康老處進行治療??道夏暧?/span>古稀,本該享受天倫之樂,卻仍奮戰在第一線,他對患者認真負責的態度深深打動著我。他用大愛仁心為患者送去了溫暖和福音,尺短情長,方寸之間難表我對康教授的感謝之情,謝謝三年來康老的鼓勵與陪伴,愿康老身體越來越健康,事業越來越好,好人一生平安!”

“康教授對患者的病情認真,能給我們耐心講解,消除我們很多顧慮,真心謝謝康教授!”

“通過朋友介紹前往北京協和找康老求醫,康老經驗豐富、醫術高超、德高望重,祝愿康老健康長壽?!?/span>

……

在康增壽辦公室內側的墻上,掛著一面錦旗,上面寫著“醫德高尚 醫術精湛”,獲贈時間是2015年,這份謝意來自一位河北張家口的患者。其實,從醫數十年,像這樣的錦旗,康增壽收到過30多面,每一面都凝聚著患者對他最誠摯的謝意。康增壽說,能幫助患者解決病痛,就是他最大的安慰。

從1984年到現在,康增壽在40年時間里,持續潛心臨床與研究,不斷開拓創新,用自己的專業、嚴謹,給我國的核素治療領域帶來了一股“新風”。在他工作期間,圍繞核醫學發表了30余篇論文,其中不少是開創性工作??梢哉f,他把畢生精力都花在了利用核素治療甲狀腺相關疾病上,他也用一名醫者的堅守,造福了千千萬萬的病人。

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回憶過往,86歲的曾應斌將自己比作“社會主義建設的螺絲釘”,哪里需要就去哪里?!捌狡匠3?,沒有轟轟烈烈,做好每件事,過好每一天?!?/span>曾應斌言談舉止中,沉淀著時代的痕跡。從兵荒馬亂走向和平時代的人,最懂“過好每一天”的意義和價值。當串聯起數十年的“每一天”,就是曾應斌精彩的一生。下期,我們將為大家分享燕達在住長輩曾應斌的故事。

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